咯血和嘔血都是有血從口中吐出，但兩者的原因、處理方法卻大不相同，故先應予區(qū)別?？┭菤夤芗皻夤芤韵虏课怀鲅罂瘸?，故血液常呈鮮紅色，量不多，常伴有痰液，呈弱堿性。嘔血是消化道出血后經(jīng)食管嘔出，故血液常呈暗紅色，量多，有凝塊，有時伴有食物，可呈酸性（因混有胃酸）；有些小兒鼻子出血后，經(jīng)咽部吞入胃中，也可嘔出暗紅色血，下面介紹引起咯血的常見疾病。

  (1)支氣管炎是由于炎癥使支氣管壁的粘膜充血，劇烈咳嗽后血管破裂，引起少量出血，咳嗽時痰中帶血絲，嚴重時有小的血塊。

  (2)支氣管擴張常常發(fā)生在百日咳或慢性支氣管炎之后，由于支氣管壁的彈力纖維受炎癥浸潤而損壞，造成局部的支氣管擴張，主要表現(xiàn)為反復咳嗽，大量膿痰，痰中常常帶血，常須通過支氣管鏡檢查或碘油造影后才能確診。

  (3)肺結核病兒長期低熱、乏力、消瘦、多汗，咳嗽經(jīng)久不愈，咳出的痰中帶血絲，仔細詢問常可發(fā)現(xiàn)有結核病病人的接觸史，X線胸部攝片可以明確診斷。

  (4)全身性的出血性疾病咯血是全身出血的～個部分，故?？砂l(fā)現(xiàn)病兒有皮膚瘀斑，眼結合膜出血等，多見于血小板減少、毛細血管缺陷或凝血因子缺乏等疾病中，一般不難診斷。

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